Кинезотерапия. Основными задачами кинезотерапии при РС являются:

• улучшение крово-лимфообращения в мышцах;
• стимулирование обменных процессов в тканях;
• предупреждение осложнений со стороны жизненно важных органов и систем, возникающих вследствие ограниченной двигательной активности;
• снижение спастичности;
• профилактика контрактур;
• восстановление объема движений в суставах;
• увеличение силы ослабленных мышц;
• восстановление функции равновесия, координации и точности движений;
• формирование адаптивного двигательного стереотипа;
• повышение физической работоспособности.

Процедура лечебной гимнастики предусматривает обязательное включение всех указанных групп упражнений. Если двигательный дефект минимален, гимнастика назначается в объеме IV режима. При III степени тяжести РС лечебная гимнастика назначается в объеме I режима, при II степени - в объеме II и при I степени - в объеме III режима двигательной активности. Темп выполнения упражнений преимущественно медленный. Количество повторений небольшое: 3-5 раз, однако, оно должно увеличиваться по мере адаптации больного к нагрузке. Амплитуда движений должна быть по возможности максимальной.
При наличии специализированных кабинетов ЛФК целесообразно в комплексе физической реабилитации больных РС использовать занятия на тренажерах типа: вело, степ ("Liftmaster") и тредмил. Низкая толерантность к физической нагрузке у больных РС требует осторожного и четкого подбора величины физической нагрузки при занятиях на тренажерах. Перед назначением тренинга необходимо провести тест толерантности к физической нагрузке на велоэргометре.
При проведении теста пациенту дают две последовательные нагрузки мощностью 50 вт и 75-100 вт соответственно с интервалом отдыха 3 минуты, время педалирования 5 минут, скорость 50-60 оборотов в 1 минуту. Толерантной мощностью (N) следует считать ту нагрузку, при которой у больного появляется мышечная слабость и невозможность удерживать нагрузку. Расчет тренировочной нагрузки для конкретного больного РС производится следующим образом: на III режиме - 50% от толерантной N; на IY - 75%.
Методика занятия на тренажерах.
Тренинг начинается с 5 минут и постепенно (в условиях стационара) увеличивается до 10 минут. Занятие состоит из трех разделов: I-й вводный (разминка) - 1-2 минуты с нагрузкой 25% от толерантной мощности, II-й основной - 3-6 минут, нагрузка 50-75% и III-й заключительный (заминка) - 1-2 минуты, нагрузка 25%. Скорость вращения педалей подбирается индивидуально, комфортная для больного - 50-60 оборотов в 1 минуту или около 20 км/час. Учитывая, что при РС в большей степени нарушается функция нижних конечностей, целесообразно использовать тренажеры типа: вело, степ ("Liftmaster") и тредмил.