Массаж - средство физической реабилитации больных РС. Клинические наблюдения и научные исследования показали, что классический массаж конечностей не дает желаемого терапевтического эффекта, а порой вызывает ухудшение функционального состояния, которое проявляется повышением мышечного тонуса. Наибольший положительный эффект наблюдается при сегментарно-рефлекторном массаже паравертебральных сегментов S5-D10 с последующим втиранием в эту область противовоспалительных, согревающих и отвлекающих мазей типа "Финалгон", "Аналгос" или "Апизартрон". Далее выполняют массаж ног с использованием преимущественно релаксирующих приемов.
Учитывая новизну метода и некоторые особенности выполнения, приводим описание методики сегментарно-рефлекторного массажа. (Л.А. Пирогова)
Методика массажа при РС. Положение пациента лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах (под голеностопными суставами валик), для расслабления мышц спины - под живот кладется маленькая подушка, руки вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах.
Первый массажный прием - плоскостное поверхностное поглаживание ладонной поверхностью кисти от крестца до уровня 10 грудного позвонка. С каждым движением увеличивается сила давления на кожу, но так, чтобы она не сдвигалась. Затем выполняется гребнеобразное поглаживание. При поглаживании поясничной области возможны движения от поясничного столба в стороны и вниз к паховым лимфатическим узлам.
Вторым массажным приемом является растирание. Оно выполняется медленно спиралевидно подушечками пальцев, затем основанием ладони, далее целесообразно применить прием "пиление", позволяющий быстро увеличить приятное чувство тепла и подготовить пациента к последующим воздействиям. С целью мощного рефлекторного воздействия выполняется прямолинейное и спиралевидное растирание по паравертебральным линиям большими пальцами, а затем подушечками пальцев с отягощением, далее вдоль длиннейших мышц выполняется строгание, а от позвоночного столба в стороны - штрихование. Завершается растирание плоскостным поверхностным поглаживанием. Так как мышцы спины в пояснично-крестцовой области трудно захватить руками и полноценно выполнить разминание, основное внимание уделяется растиранию.
Из приемов разминания применяют: поперечное, "валик", сдвигание и надавливание. Затем - опять поглаживание и завершающим приемом является вибрация, которая выполняется по типу непрерывного сотрясания, пунктирования, рубления, поколачивания и похлопывания. Заканчивается процедура сегментарно-рефлекторного массажа плоскостным поверхностным поглаживанием.
С целью прямого непосредственного воздействия на трофику, кровообращение, проведение нервного импульса, снижение повышенного мышечного тонуса, сразу после сегментарно-рефлекторного массажа проводится специальный релаксирующий массаж нижних конечностей.
Положение пациента остается прежним. Вначале выполняется несколько подготовительных поглаживающих движений от пятки до подъягодичной складки по задней поверхности ноги. Затем массируется подошвенная сторона стопы. Массажные движения выполняются по направлению от пальцев к пятке и включают следующие приемы:

• поглаживание - плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение;
• растирание - спиралевидное и прямолинейное большими пальцами, гребнеобразное, штрихование, пиление;
• разминание - поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие;
• вибрация - пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, встряхивание.

Затем выполняются пассивные движения стопой: сгибание, разгибание, ротация.
Массаж ног включает преимущественно релаксирующие приемы:

• поглаживание - плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, пересекание, глажение;
• растирание - спиралевидное пальцами, основанием ладони, обхватывающее;
• разминание - поперечное, валяние, сдвигание;
• вибрация - сотрясание, встряхивание.

Указанные приемы выполняются вначале по задней, а затем по передней поверхности нижней конечности. Положение пациента при массаже передней поверхности: лежа на спине со слегка согнутой в коленом суставе ногой. Для этого валик подкладывается под колено. Темп выполнения массажных приемов должен быть медленным, спокойным, приемы не должны быть грубыми и резкими.
При преимущественном поражении верхних конечностей сегментарно-рефлекторный массаж выполняется на шейно-воротниковой области от С3 до D6 с последующим классическим массажем рук, т.к. парез верхних конечностей, как правило, сопровождается пониженным тонусом. Продолжительность процедуры массажа - 40-45 минут. Массаж при РС целесообразно проводить курсами, по 10-15 процедур на курс и повторять их через 1.5 - 3 месяца.
Вместо ручного сегментарно-рефлекторного массажа может быть использована методика биомеханической стимуляции паравертебральных зон S6-D10 с последующим втиранием указанных мазей.
После 30 минутного отдыха проводится лечебная гимнастика по одному из предлагаемых вариантов.